QUOTE(Simavi @ 2013 01 06, 17:52)
Ką metforminas padaro moteriai su PKS?
Gal kuri supranta jo viekimo principą?
Sukaupta nemažai duomenų, įrodančių, kad hiperinsulinemija ir atsparumas insulinui bei nutukimas (ypač juosmeninis) atlieka svarbiausią vaidmenį policistinių kiaušidžių sindromo (PKS) patogenezėje. Esama duomenų, kad hiperinsulinemija skatina steroidogenezę kiaušidėse: moters organizme daugėja androgenų, susilpnėja sintezė lytinius hormonus sujungiančio faktoriaus ir baltymo, sujungiančio į insuliną panašų augimo faktorių, todėl kiaušidės gaminasi mažiau moteriškųjų lytinių hormonų. Šie hormonų pusiausvyros pokyčiai būdingi PKS.
PKS daugeliu atvejų būna susijęs su metaboliniais sutrikimais ar jų lydimas. Kai kurių tyrimų duomenimis, iki 50 proc. PKS sergančių moterų nustatomas metabolinis sindromas: dislipidemija, atsparumas insulinui, gliukozės toleravimo sutrikimas arba CD ir kt.
Esant policistinių kiaušidžių sindromui, būdinga hormonų, metaboliniai pokyčiai, kiaušidžių disfunkcija bei struktūros pakitimai. Dažniausiai funkcijos sutrikimai pasireiškia oligomenorėja ar disfunkciniu kraujavimu, anovuliaciniu nevaisingumu, hirsutizmu ir akne, juosmeniniu nutukimu.
Sutrikusią hormonų pusiausvyrą rodo padidėjęs testosterono kiekis, padidėjęs liuteininio hormono kiekis esant normaliam folikulus stimuliuojančio hormono kiekiui, atsparumu insulinui, kurį lydi kompensacinė hiperinsulinemija. Tiriant ultragarsu matyti pakitusi kiaušidžių struktūra: kiaušidžių stromos echotankis padidėjęs, periferijoje gausu mažų folikulų. PKS gydomas kompleksiškai: normalizuojamas sutrikęs mėnesinių ciklas, koreguojama hiperandrogenemija (hirsutizmas, aknė), gydomas anovuliacinis nevaisingumas. Efektyviai gydyti PKS neįmanoma nekoregavus metabolinių sutrikimų, kurie patogeneziškai yra centriniai, lemiantys ar predisponuojantys hormonų ir kitus sutrikimus.
Pastaraisiais metais labai gerų rezultatų pasiekta PKS gydant metforminu. Metformino veiksmingumą galima paaiškinti tuo, kad šis vaistas efektyviai veikia svarbiausias metabolines patofiziologines PKS grandis ir parametrus: atsparumą insulinui, hiperinsulinemiją, nutukimą, dislipidemiją, hiperglikemiją, hiperandrogenizmą, anovuliacinį nevaisingumą.
Klinikiniai tyrimai rodo, kad PKS gydant metforminu:
skatinama ovuliacija;
apsaugoma nuo nėštumo nutrūkimo pirmąjį trimestrą;
sumažėja nėščiųjų diabeto ir vaisiaus makrosomijos atvejų.
nėra kliniškai reikšmingo teratogeninio poveikio, nesutrinka fiziologinis vaisiaus augimas ir raida.