Kasa virškinimo ir endokrininės sistemos liauka, esanti viršutinėje pilvo ertmėje, tarp skrandžio ir užpakalinės pilvo sienos. Yra minkštos konsistencijos pilkšvai rausvos spalvos, susidedanti iš galvos, kūno ir uodegos. Kasos ilgis 12-22 cm, plotis 3-9 cm, storis 2-3 cm, svoris 50-75 g. Ji per parą pagamina apie 1,4-4 l virškinimo sulčių, kurias savo latakais išskiria į dvylikapirštę žarną. Virškinimo sultyse gausu riebalus, baltymus ir angliavandenius skaidančių fermentų.
Kasa yra ir vidaus sekrecijos liauka, gaminanti hormonus insuliną ir gliukagoną, kurie reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje.
Simptomai:
Pagrindinis simptomas - skausmas. Jis atsiranda staiga ir gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Skausmas kyla duobutėje po krūtinkauliu (epigastryje) ir gali plisti į juosmenį. Kai kuriems ligoniams skauda visą pilvą. Skausmas labai stiprus ir nepraeina nuo nuskausminamųjų vaistų. Kartais palengvėja sėdint pasilenkus į priekį ar gulint susirietus.
Smarkus skausmas viršutinėje kairiojoje ar viduriniojoje pilvo dalyje.Skausmas gali būti juosiantis, plintantis į nugarą,priepuolinis arba nuolatinis;
Staigus svorio mažėjimas;
Pykinimas, šleikštulys, kartumas burnoje, vėmimas;
Pilvo pūtimas;
Dujų susilaikymas;
Viduriavimas;
Miego sutrikimas;
Cukrinio diabeto požymiai;
Paūmėjus lėtiniam pankreatitui gali atsirasti gelta.
Sunkiais atvejais gali ištikti šokas, sąmonės sutrikimas su kliedesiais ir haliucinacijom. Kartais požymiai primena miokardo infarktą.
Jei liga prasidėjo nuo tulžies akmenligės, gali pasireikšti gelta.
Ligos klasifikacija ir eiga:
Ūminis pankreatitas pagal savo požymius ir eigą klasifikuojamas (Atlanta, 1992):
* Lengvas ūminis pankreatitas. Pasireiškia pilvo skausmu ir fermentų pokyčiais kraujyje.
* Sunkus ūminis pankreatitas. Be kasos pažeidimo, sukelia komplikacijų: kasos nekrozę, pseudocistą, pūlinį.
* Ūminės kasos skysčių sankaupos ar riebalinio audinio nekrozė. Aplink kasą ir kasoje susidaro kasos skysčių sankaupos.
* Kasos nekrozė. Gali būti vietinis židinys ar nekrozės apimta visa kasa.
* Ūminė kasos pseudocista. Tai kasos skysčio sankaupa, apribota jungiamojo audinio kapsule. Kasos pseudocista gali atsirasti ir po traumos.
* Kasos abscesas. Jungiamojo audinio kapsule apribota pūlių sankaupa kasoje. Tai gali būti infekcijos apimtas kasos nekrozės židinys.
Diagnostika:
Diagnostika remiasi klinikiniais požymiais, padidėjusiu kasos fermentų aktyvumu kraujyje ir šlapime (nustatoma specialiu biocheminiu kraujo tyrimu).
Apžiūrint ligonį galima gelta, jis tankiai kvėpuoja. Pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis, nukritęs kraujospūdis. Kartais matomas juosmens patinimas.
Bendras kraujo tyrimas - visada su pakitimais.
Taip pat atliekama apžvalginė pilvo rentgenografija (kitų ūmių patologijų atmetimui), ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija.
Gydymas:
Ligonis skubiai guldomas į ligoninę, o gydymo taktika pasirenkama atsižvelgiant į ligos eigą ir sunkumą.
Pirmiausia užtikrinamos gyvybinės funkcijos, vandens ir elektrolitų balansas. Išsiurbiamas skrandžio turinys.
Ligonis kurį laiką negali nieko valgyti. Maitinti pradedama po trijų, ar daugiau dienų.
Parenkamas efektyvus nuskausminimas.
Jei liga sunki - antibiotikų profilaktika. Siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų, skiriami antikoaguliantai (slopinantys kraujo krešėjimą).
Esant neaiškiai diagnozei, vis blogėjant paciento būklei, patekus infekcijai į nekrozės vietą atliekama operacija.
Prognozė:
Nekomplikuoto ūminio pankreatito prognozė pakankamai gera. Atsiradus komplikacijom, baigtis gali būti įvairi. Mirštamumas nuo nekrozinio pankreatito yra apie 30 proc. Beje, pankreatitas gali kartotis.
SVEIKOS ATVYKUSIOS Į TREČIĄJĄ KASININKIŲ TEMELĘ
PIRMOJI TEMA -->ČIA<--
ANTROJI TEMA -->ČIA<--
